连枷胸（连枷胸名词解释）
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连枷胸的鉴别诊断方法
连枷胸的鉴别诊断：胸廓畸形：鸡胸是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的胸骨，故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。这是两种常见的胸廓畸形。胸廓塌陷：一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎，广泛胸膜增厚粘连及收缩，肺不张，肺纤维化，慢性纤维性肺结核，慢性肺化脓等疾患而引起。
吸气时上气道陷闭的鉴别诊断：吸气时鼻腔阻塞：鼻瓣区狭窄临床表现主要为吸气时鼻腔阻塞，有单侧和双侧两种。临床表现主要为吸气时鼻腔阻塞，前鼻镜检查未发现鼻甲肥大或息肉等异常现象。将患者鼻尖向上提，鼻阻塞立刻消失。若用拇指及食指在鼻翼外侧向两旁推动，鼻阻塞也立即解除，称Cottle征阳性。
胸部X线显示伤侧胸腔有大量积液阴影，纵隔可向健侧移位。合并气胸则显示液平面，胸膜腔穿刺抽出血液更能明确诊断。 具备下列征象提示进行性血胸： ①血压持续下降，脉搏逐渐增快，输血、补液后血压不回升或回升后又迅速下降。
肋骨骨折为什么会引起连枷胸?
病因：连枷胸是胸部严重的钝性损伤造成多根多处肋骨折，因肋骨前、后端均失去骨性连接，受累胸壁因失去支持而不稳定形成胸壁软化，在吸气时胸膜腔内负压增高，软化的胸壁更向内凹陷。呼气时胸腔负压减低，使该处胸壁向外凸起，这与其他部位的胸壁活动方向相反称为反常呼吸又称胸壁浮动。
连枷胸一般指多根肋骨骨折造成胸壁软化而引起的反常呼吸，患者吸气时胸部向外膨出，呼气时胸膈内陷，容易导致严重的低氧血症和血循环障碍，患者通常有外伤史、车祸史、胸部挤压史。如果患者出现连枷胸样改变，需进行CT、B超、血气分析等检查，观察患者有无合并损伤，比如肺挫伤。
连枷胸的形成是由于严重胸部外伤造成多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并胸骨骨折，或合并肋骨与肋软骨交界分离，受伤部位的胸壁因失去支持，与整个骨性胸廓分离，成为浮动胸壁。吸气时失去肋骨支撑的游离肋骨段，即胸壁的浮动部分，因胸内负压向内凹陷。
不适用于连枷胸的处理措施是()
胸壁加压，包扎固定（C错，为本题正确答案）主要用于闭合性单处肋骨骨折的治疗。
【答案】：C 连枷胸患者咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留时应气管插管吸痰，给氧辅助呼吸。同时牵引固定浮动胸壁，有相关指征时也可行胸腔镜骨折固定或开胸骨折固定。C项，胸壁加压、包扎固定治疗只适合于闭合性单处肋骨骨折。
适用于少数肋骨一处骨折，皮肤过敏者禁用，此法不能敷贴伤药治疗。胸壁牵引固定法 适用于多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁，连枷胸患者。多根多处肋骨骨折必须迅速固定胸壁，减少反常呼吸引起的生理障碍，此时可行胸壁牵引固定术。
连枷胸如何治疗?
在严重情况下，控制性机械通气是首选的治疗手段。通过气管插管或气管切开，进行机械通气，可以有效消除反常呼吸，稳定胸廓，保证呼吸道通畅和充足的肺泡通气，进而改善气体交换。机械通气可能需要长期维持，直至胸壁运动稳定，再逐渐过渡到自主呼吸辅助或无创呼吸机支持。
连枷胸治疗原则为尽快消除浮动胸壁造成的反常呼吸运动，阻断恶性循环，纠正其产生的呼吸循环功能不全。根据反常呼吸运动范围、大小，呼吸困难的严重程度及具体条件，可采用以下方法控制反常呼吸，有时需紧急处理。
连枷胸病例处理的重点和难点是如何控制胸壁的稳定和肺水肿。由于没有满意的固定材料，以往大多采用外牵引、局部加压、呼吸机支持等措施，却始终没有很好地解决疼痛、胸膜腔积液、肺不张和胸廓塌陷畸形等问题。
